একটি মেডিকেল রেকর্ড কি? আমাদের কি থাকতে হবে?

মেডিকেল রেকর্ড হল এমন একটি শব্দ যা প্রায়ই দেখা যায় যখন কেউ স্বাস্থ্য কেন্দ্রে পরামর্শ করে। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য জানতে ডাক্তার বা সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা কর্মীদের সাধারণত মেডিকেল রেকর্ডের প্রয়োজন হয়। বিদ্যমান রেকর্ড থেকে, ডাক্তার নির্ধারণ করতে পারেন কোন ধরনের ফলোআপ রোগীর জন্য সঠিক। যাইহোক, রোগীরও নথিতে তালিকাভুক্ত বিষয়গুলি সম্পর্কে জানার অধিকার রয়েছে। মেডিকেল রেকর্ডে থাকা সমস্ত তথ্যের নিজস্ব ব্যবহার রয়েছে।

মেডিকেল রেকর্ডের সংজ্ঞা

মেডিকেল রেকর্ড হল একটি নথি যাতে রোগীর অসুস্থতার ইতিহাস থাকে। যাইহোক, এই তথ্য এর সমস্ত বিষয়বস্তু কভার করে না। মেডিকেল রেকর্ড সংক্রান্ত 2008 সালের স্বাস্থ্যমন্ত্রীর (Permenkes) নম্বর 269-এর রেগুলেশনের উপর ভিত্তি করে, মেডিকেল রেকর্ড হল রোগীর পরিচয়, সেইসাথে পরীক্ষা, চিকিত্সা, ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য পরিষেবার ইতিহাসের নথি সম্বলিত ফাইল। রোগীদের প্রদান করা হয়। নথিগুলি নির্দিষ্ট ডাক্তার, ডেন্টিস্ট, এবং/অথবা স্বাস্থ্যকর্মীদের রেকর্ড, সমর্থনকারী ফলাফলের প্রতিবেদন, দৈনিক পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সার রেকর্ড এবং সমস্ত রেকর্ডিং, রেডিওলজি ফটো, ইমেজিং ইমেজ ( ইমেজিং ), এবং ইলেক্ট্রো-ডায়াগনস্টিক রেকর্ডিং। আল্ট্রাসাউন্ড হল মেডিকেল রেকর্ডের একটি রেকর্ডিং। সংক্ষেপে, মেডিকেল রেকর্ড হল রিপোর্ট, নোট এবং রেকর্ডিং আকারে রোগীদের চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা সরবরাহ করা পরিষেবা সংক্রান্ত তথ্য সম্পর্কিত ডকুমেন্টেশন। মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তু হিসাবে ব্যবহৃত ডেটা স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ এবং রোগীর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তুর কার্যকারিতা আইন প্রয়োগকারী এবং চিকিৎসা শৃঙ্খলার পাশাপাশি চিকিৎসা নৈতিকতার প্রয়োগের প্রমাণের জন্যও কার্যকর। মেডিকেল রেকর্ডগুলি শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে, গবেষণা এবং স্বাস্থ্য বাজেটের অর্থায়নের ভিত্তি হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। নির্দিষ্ট কিছু অঞ্চলে বা এমনকি সমগ্র ইন্দোনেশিয়ার স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিসংখ্যান খুঁজে বের করার জন্য, মেডিকেল রেকর্ডগুলিও রেফারেন্স ডেটা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]

মেডিকেল রেকর্ড পূরণ করুন

মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তু রোগীর পরীক্ষা থেকে চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা প্রাপ্ত জিনিস সম্পর্কে তথ্য। যাইহোক, মেডিকেল রেকর্ডে ঢেলে দেওয়া হয় এমন বিস্তারিত তথ্য রয়েছে। রোগীর পরীক্ষার ফলাফল থেকে মেডিকেল রেকর্ডের রেকর্ডিং স্বাস্থ্য মন্ত্রক কর্তৃক প্রকাশিত মেডিকেল রেকর্ড এবং হেলথ ইনফরমেশন টিচিং ম্যাটেরিয়ালস (আরএমআইকে) অনুসারে, রোগীদের কাছ থেকে দুটি ধরণের ডেটা গ্রহণ করে মেডিকেল রেকর্ডে বিশদ তথ্য পূরণ করা যেতে পারে, যথা ক্লিনিকাল তথ্য এবং প্রশাসনিক তথ্য। এটি রোগীর ক্লিনিকাল ডেটা যা অবশ্যই মেডিকেল রেকর্ডে পূরণ করতে হবে:

• রোগীর পরিচয়।
• কর্ম তারিখ এবং সময়.
• অ্যানামেনেসিসের ফলাফল, অন্তত অভিযোগ এবং রোগের ইতিহাস সম্পর্কে।
• শারীরিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সহায়তার ফলাফল।
• রোগ নির্ণয়।
• ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা.
• রোগীকে দেওয়া চিকিৎসা।
• অন্যান্য সমর্থনকারী তথ্য।

[[সম্পর্কিত নিবন্ধগুলি]] এদিকে, মেডিকেল রেকর্ডের প্রশাসনিক তথ্যে এই সম্পর্কিত বিশদ বিবরণ রয়েছে:

• পুরো নাম.
• মেডিকেল রেকর্ড নম্বর এবং অন্যান্য সনাক্তকরণ নম্বর।
• সম্পূর্ণ ঠিকানা.
• তারিখ, মাস, বছর এবং জন্মের শহর।
• লিঙ্গ.
• বৈবাহিক অবস্থা.
• নিকটতম পরিবারের নাম এবং ঠিকানা যাদের সাথে যোগাযোগ করা যেতে পারে।
• রোগীর অভ্যর্থনা এলাকায় নিবন্ধিত হওয়ার তারিখ এবং সময়।
• স্বাস্থ্য সেবা সুবিধার নাম ও অন্যান্য পরিচয়।

যাইহোক, এটা অস্বীকার করা যাবে না যে রোগীর আর্থিক তথ্য আছে যা অবশ্যই পূরণ করতে হবে। এই ডেটাতে রোগীর যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের জন্য ব্যবহৃত বীমা নম্বরগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। উপরের তথ্যগুলি এমন তথ্য যা সমস্ত ধরণের মেডিকেল রেকর্ডে অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক৷ এদিকে, প্রকারের উপর ভিত্তি করে, মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তুকে আরও ছয় প্রকারে বিভক্ত করা হয়েছে, যথা:

• বহিরাগত রোগীদের জন্য মেডিকেল রেকর্ড।
• ভর্তি রোগীদের জন্য মেডিকেল রেকর্ড।
• জরুরি বিভাগের জন্য মেডিকেল রেকর্ড।
• দুর্যোগ পরিস্থিতিতে রোগীদের জন্য মেডিকেল রেকর্ড।
• একজন বিশেষজ্ঞ ডাক্তার বা ডেন্টিস্টের পরিষেবার জন্য মেডিকেল রেকর্ড।

মেডিকেল রেকর্ড প্রতিবারই চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা পরিচালনা করা হয়

রোগীদের কি তাদের নিজস্ব মেডিকেল রেকর্ড থাকতে হবে?

মেডিকেল রেকর্ড সংক্রান্ত 2008 সালের পারমেনকেস নম্বর 269-এর উপর ভিত্তি করে, মেডিকেল রেকর্ড ফাইলগুলি স্বাস্থ্য পরিষেবা সুবিধাগুলির মালিকানাধীন যেখানে রোগীদের গ্রহণ করা হয় এবং চিকিত্সা গ্রহণ করা হয়। যাইহোক, রোগীরা মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তু অ্যাক্সেস করতে এবং থাকতে পারে। হাসপাতালের মালিকানাধীন মেডিকেল রেকর্ড ফাইলের বিপরীতে, রোগীর মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তু একটি সারাংশ আকারে থাকে। রোগীদের নোটের আকারে মেডিকেল রেকর্ডের সারসংক্ষেপ থাকতে পারে। ফাইল ডুপ্লিকেশন রোগী নিজেই করেন। যাইহোক, অধিকারী রোগীর পরিবার এবং রোগীর দ্বারা অনুমোদিত বা লিখিত সম্মতি সহ ব্যক্তিও ফাইলের একটি অনুলিপি পেতে পারেন।

মেডিকেল রেকর্ডের গোপনীয়তা

মেডিকেল রেকর্ড গোপনীয় নথি। এর মানে হল যে শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং সংশ্লিষ্ট রোগীরা এতে তথ্য পেতে এবং অ্যাক্সেস করতে পারে। রোগীর পরিচয়, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা ইতিহাস, পরীক্ষা এবং রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কিত সমস্ত তথ্য গোপনীয়। অবশ্যই, এই গোপন রাখার জন্য যারা দায়ী তারা সকলেই স্বাস্থ্যকর্মী, ব্যবস্থাপনা কর্মকর্তা এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার নেতারা। যাইহোক, একটি কারণ রয়েছে যা মেডিকেল রেকর্ডের তথ্য অন্যান্য পক্ষের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল স্বাস্থ্য সোশ্যাল সিকিউরিটি অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (BPJS Kesehatan) এর কাছে দাবি করার জন্য মেডিকেল রেকর্ডগুলি অ্যাক্সেস করা যেতে পারে। মেডিকেল রেকর্ডগুলি অবশ্যই কর্তৃপক্ষের দ্বারা গোপনীয় রাখা উচিত৷ এটি আসলে 2008 অনুচ্ছেদ 10 অনুচ্ছেদ 2 এর Permenkes নম্বর 269-এ নিয়ন্ত্রিত, যেমন পরিচয়, রোগ নির্ণয়, রোগের ইতিহাস, পরীক্ষার ইতিহাস, এবং রোগীর চিকিত্সার ইতিহাস সম্পর্কিত তথ্য প্রতিষ্ঠানের অনুরোধের জন্য খোলা যেতে পারে/ বিধিবদ্ধ বিধানের উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠান - আমন্ত্রণ। তবে সরেজমিনে ঘটনা ভিন্ন। ইন্দোনেশিয়ান হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশন (PERSI) এই সত্যটি খুঁজে পেয়েছে যে সেখানে BPJS দাবি যাচাইকারীরা অপারেটিং রিপোর্ট, অ্যানেস্থেসিয়া রিপোর্ট, সমর্থনকারী পরীক্ষার রিপোর্ট এবং আরও অনেক কিছুর অনুলিপি চেয়েছিলেন। প্রকৃতপক্ষে, গ্যারান্টারের আসলে শুধুমাত্র অসুস্থতার একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য কত খরচ হবে সে সম্পর্কে বিশদ বিবরণ প্রয়োজন। এই খরচের বিবরণ মেডিকেল রেকর্ডের জীবনবৃত্তান্ত এবং পরিষেবার প্রমাণের মাধ্যমে প্রাপ্ত করা যেতে পারে। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]

SehatQ থেকে নোট

মেডিকেল রেকর্ড হল রোগীদের সম্পর্কে নথি এবং নথির ফাইল, যার মধ্যে রয়েছে পরীক্ষা, চিকিৎসা, ক্রিয়াকলাপ বা রোগীদের জন্য অন্যান্য পরিষেবা। মেডিকেল রেকর্ডের বিষয়বস্তু দুটি প্রধান তথ্য নিয়ে গঠিত, যথা প্রশাসনিক তথ্য এবং ক্লিনিকাল ডেটা। মেডিকেল রেকর্ডে থাকা তথ্য গোপনীয়। শুধুমাত্র রোগী এবং স্বাস্থ্য পরিষেবার সুবিধা যেখানে রোগী গ্রহণ করা হয় সেখানে প্রবেশ করতে পারে। যাইহোক, এটা সম্ভব যে অন্যান্য পক্ষগুলি পরিবার থেকে শুরু করে, লিখিত বিবৃতি সহ রোগীর দ্বারা অনুমোদিত প্রতিনিধি বা স্বাস্থ্য বীমা যেমন BPJS থেকে ডেটা পেতে পারে। দাবি করার পরিপ্রেক্ষিতে, BPJS-এর মতো গ্যারান্টাররা একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে একটি রোগের জন্য ব্যবহৃত ফিগুলির বিশদ বিবরণ সম্পর্কিত মেডিকেল রেকর্ড ডেটা পেতে পারেন। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]