বিপিজেএস হেলথ বা হেলদি ইন্দোনেশিয়া কার্ড (কেআইএস) দ্বারা আচ্ছাদিত রোগগুলি মন্ত্রী অফ হেলথ রেগুলেশন (পারমেনকেস) নং-এ নিয়ন্ত্রিত হয়েছে৷ 2014 এর 28। BPJS Kesehatan সরকারের পক্ষ থেকে একটি স্বাস্থ্য বীমা হিসাবে কাজ করে যা আপনার প্রয়োজনীয় বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা এবং চিকিত্সার জন্য বিস্তৃত কভারেজ প্রদান করে। এছাড়াও, বিপিজেএস দ্বারা আচ্ছাদিত বিভিন্ন অপারেশন রয়েছে। যাতে আপনি ভুল না হন, নীচে BPJS দ্বারা আচ্ছাদিত রোগের তালিকাটি জানুন।
একটি স্বাস্থ্যকর ইন্দোনেশিয়া কার্ড (KIS) কি?
হেলদি ইন্দোনেশিয়া কার্ড (KIS) হল একটি স্বাস্থ্য বীমা কার্ড যা অসুস্থতা অনুযায়ী প্রথম এবং উন্নত স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে বিনামূল্যে স্বাস্থ্য পরিষেবা পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে। BPJS Kesehatan এর বিপরীতে, KIS দরিদ্র এবং যারা এটি বহন করতে পারে না তাদের জন্য উদ্দেশ্যে, তাই সরকার একটি মাসিক ফি প্রদান করে। যাদের কেআইএস কার্ড আছে তারা বিপিজেএস হেলথ কার্ডের মতো স্বাস্থ্য সুবিধা পাবেন। অতএব, রোগীরাও একটি টায়ার্ড রেফারেল সিস্টেম অনুসরণ করে। প্রথম যোগাযোগের জন্য, রোগীরা প্রথম-স্তরের স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে স্বাস্থ্য পরিষেবা পাবেন, যেমন পুস্কেমাস। যদি আরও চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, তাদের একটি উন্নত স্তরের স্বাস্থ্য সুবিধায় রেফার করা হবে। [[সংশ্লিষ্ট নিবন্ধ]]বিপিজেএস স্বাস্থ্য এবং কেআইএস দ্বারা আচ্ছাদিত রোগ
ন্যাশনাল হেলথ ইন্স্যুরেন্স (JKN) BPJS Kesehatan-এর সুবিধাগুলি শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ রোগীদের যত্নই নয়, বহির্বিভাগের রোগীদের যত্নকেও কভার করে। এত বিস্তৃত সুবিধাগুলি দেখে, BPJS Kesehatan দ্বারা আচ্ছাদিত বিভিন্ন চিকিৎসা অবস্থা এবং রোগগুলি বোঝা একটি ভাল ধারণা। BPJS Kesehatan দ্বারা প্রদত্ত সুবিধাগুলি বিভিন্ন শ্রেণীর সমস্ত অংশগ্রহণকারীদের একই পরিষেবা এবং স্বাস্থ্য বীমা পেতে অনুমতি দেয়। নিচে BPJS হেলথের আওতায় থাকা রোগের তালিকা রয়েছে:- হৃদরোগ
- উচ্চ রক্তচাপ
- কুষ্ঠ
- হাঁপানি
- স্ট্রোক
- ম্যালেরিয়া
- ডায়াবেটিস
- ব্রংকাইটিস
- যক্ষ্মা
- কিডনি ব্যর্থতা
- টিউমার
- ক্যান্সার।
KIS দ্বারা আচ্ছাদিত অপারেটিং পদ্ধতির তালিকা
উপরোক্ত রোগ এবং চিকিৎসা ব্যাধি ছাড়াও, BPJS Kesehatan বা KIS পরিষেবাগুলি অপারেটিং খরচও কভার করে। এটি ন্যাশনাল হেলথ ইন্স্যুরেন্স (JKN), অর্থাৎ মিনিস্টার অফ হেলথ রেগুলেশন (PMK) নং বাস্তবায়নের নির্দেশিকাগুলিতে নিয়ন্ত্রিত। 2004 এর 28. BPJS দ্বারা আচ্ছাদিত অপারেশনের প্রকারগুলি অন্তর্ভুক্ত:- হার্ট সার্জারি
- সিজারিয়ান সেকশন
- সিস্ট সার্জারি
- মায়োমা সার্জারি
- টিউমার সার্জারি
- Odontectomy সার্জারি
- ওরাল সার্জারি
- একটি অ্যাপেনডেক্টমি
- পিত্তথলির অস্ত্রোপচার
- চোখের অস্ত্রোপচার
- রক্তনালীর শল্যচিকিৎসা
- টনসিলেক্টমি
- ছানি অস্ত্রোপচার
- হার্নিয়া সার্জারি
- ক্যান্সার সার্জারি
- লিম্ফ নোড সার্জারি
- কলম প্রত্যাহার সার্জারি
- হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি
- থাইমেক্টমি সার্জারি
KIS এবং BPJS স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি থেকে বাদ দেওয়া শর্তগুলি৷
তাই অন্যান্য বিবেচনার ভিত্তিতে সরকার কর্তৃক বাস্তবায়িত কিছু নীতি জানা জরুরি। নিম্নলিখিত একটি নীতি যা BPJS দ্বারা আচ্ছাদিত নয় এমন বেশ কয়েকটি পরিষেবাকে নিয়ন্ত্রণ করে৷- পরিষেবাগুলি যা প্রধান বীমাকারীর দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ কাজের দুর্ঘটনা বা ট্রাফিক দুর্ঘটনার কারণে রোগ
- প্রসাধনী বা নান্দনিক উদ্দেশ্যে অস্ত্রোপচারের প্রকারগুলি যা রোগের চিকিত্সা নয়, নিজের চেহারাকে সুন্দর করে তোলার লক্ষ্য করে
- ইচ্ছাকৃত স্ব-আঘাতের কারণে স্বাস্থ্য পরিষেবা, ভুলতা বা অসতর্কতার কারণে সৃষ্ট ক্রিয়াকলাপ যা আঘাতের কারণ হয়
- ওষুধের অপব্যবহারের কারণে পরিষেবা, কারণ রোগীর সিদ্ধান্তে অপব্যবহারের একটি উপাদান রয়েছে
- স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে প্রদত্ত পরিষেবাগুলি যেগুলি জরুরি অবস্থা ছাড়া BPJS স্বাস্থ্যকে সহযোগিতা করে না
- স্বাস্থ্য সেবা বিদেশে সম্পাদিত
- যে পরিষেবাগুলি BPJS স্বাস্থ্য পদ্ধতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয় এবং উপযুক্ত আবেদন প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ করে না
- কিছু গর্ভাবস্থার পরিষেবা, যেমন গর্ভনিরোধক, প্রসব-পরবর্তী শিশুর খাদ্য ও পানীয়
- বন্ধ্যাত্ব (উর্বরতা সমস্যা), যেমন IVF চিকিৎসার জন্য স্বাস্থ্য পরিষেবা
- দুর্যোগ এবং মহামারীর কারণে পরিষেবা, বিশেষ করে যেগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে৷
- চিকিত্সা এবং চিকিৎসা ক্রিয়া যা পরীক্ষা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (পরীক্ষা)
- স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে অতিরিক্ত, বিকল্প, ঐতিহ্যগত এবং আরও অনেক কিছু কার্যকর ঘোষণা করা হয়নি