যখন কারো কোন দুর্ঘটনা বা কঠিন প্রভাব পড়ে, তখন আমরা তার অবস্থার তীব্রতা দুটি জিনিস থেকে দেখতে পারি, যথা শারীরিক এবং চেতনার স্তর। শারীরিক দিক থেকে, আমরা খালি চোখে দেখতে পাই যে রক্তের পরিমাণ বা ক্ষতের আকার। এদিকে, চেতনার স্তরের পরিপ্রেক্ষিতে, পরিমাপ ব্যবহার করে গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) সাধারণত সম্পন্ন হয়। GCS হল একটি স্কেল যা রোগীর দ্বারা প্রদত্ত প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে একজন ব্যক্তির চেতনার স্তর দেখতে চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। GCS-এর সাহায্যে, ডাক্তাররা মূল্যায়ন করতে পারেন যে একজন রোগীর চেতনার মাত্রা কতটা গুরুতর হ্রাস পেয়েছে। একজন রোগী কোমায় প্রবেশ করেছে কিনা তাও জিসিএস নির্ধারণ করতে পারে। চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা GCS ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় কারণ এই পদ্ধতিটি সহজ, নির্ভরযোগ্য এবং ফলাফলগুলি চিকিৎসার লক্ষ্যমাত্রার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ।
চেতনার স্তর পরিমাপ করতে GCS সম্পর্কে আরও
প্রভাবের কারণে মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের চেতনার মাত্রা দেখতে GCS ব্যবহার করে পরিমাপ চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা করা হয়। একটি উপায়ে, এই পরিমাপটি রোগীর দ্বারা ভুক্তভোগী আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য বাহিত হয়। রোগীর চেতনার স্তরকে তিনটি দিক থেকে মূল্যায়ন করা হয়, যেমন চোখের প্রতিক্রিয়া বা চোখ খোলার ক্ষমতা, মৌখিক বা ভয়েস প্রতিক্রিয়া বা রোগীর কথা বলার ক্ষমতা এবং মোটর প্রতিক্রিয়া বা নড়াচড়া বা নির্দেশের ভিত্তিতে রোগীর নড়াচড়া করার ক্ষমতা। প্রতিটি দিক সবচেয়ে খারাপের জন্য 1 স্কোর ব্যবহার করে স্কোর করা হয়, চোখের দিকে 4 পর্যন্ত, মৌখিকভাবে 5 এবং মোটরের জন্য 6টি সেরার জন্য।1. চোখের প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা
চোখের প্রতিক্রিয়া দেখতে দেওয়া মানগুলি নিম্নরূপ।- মান 4: রোগী স্বতঃস্ফূর্তভাবে চোখ খুলতে পারে, পলক সহ।
- মান 3: চিৎকার বা কলের মতো শব্দ উদ্দীপনা পাওয়ার পর রোগীরা তাদের চোখ খুলতে পারে।
- মান 2: চিমটির মতো বেদনাদায়ক উদ্দীপনা পাওয়ার পর রোগী কেবল তার চোখ খুলতে পারে।
- মান 1: বিভিন্ন উদ্দীপনা পেলেও রোগী কিছুতেই চোখ খুলতে পারে না
2. ভয়েস প্রতিক্রিয়া চেক
ভয়েস প্রতিক্রিয়া দেখতে দেওয়া মানগুলি নিম্নরূপ।- মান 5: রোগী ভাল এবং নির্দেশিত কথা বলতে পারে।
- মান 4: রোগী কথোপকথনের দিক দিয়ে বিভ্রান্ত হয়, কিন্তু এখনও প্রশ্নের উত্তর দিতে সক্ষম হয়।
- মান 3: রোগী একটি উপযুক্ত উত্তর দিতে পারে না, শুধুমাত্র শব্দগুলি জারি করতে পারে যা এখনও বোঝা যায়, বাক্য আকারে নয়।
- মান 2: রোগী স্পষ্টভাবে শব্দ উচ্চারণ করতে পারে না, শুধুমাত্র একটি কান্নার মত শোনায়।
- মান 1: রোগী সম্পূর্ণ নীরব এবং শব্দ করতে পারে না।
3. আন্দোলন প্রতিক্রিয়া পরিমাপ
আন্দোলনের প্রতিক্রিয়া দেখতে দেওয়া মানগুলি নিম্নরূপ।- মান 6: রোগী নির্দেশিতভাবে আন্দোলন করতে সক্ষম।
- মান 5: একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনা প্রাপ্ত হলে রোগী একটি নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে চলতে পারে।
- মান 4: রোগী বেদনাদায়ক উদ্দীপকের উত্স থেকে প্রতিফলিতভাবে সরে যেতে পারে।
- মান 3: রোগীর শরীর দৃঢ়ভাবে বাঁকে, যাতে এটি একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনা পেলেই সামান্য নড়াচড়া করে।
- মান 2: রোগীর পুরো শরীর শক্ত হয়, যাতে বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় দেওয়া প্রতিক্রিয়া প্রায় অস্তিত্বহীন।
- মান 1: বেদনাদায়ক উদ্দীপনা একেবারে কোন প্রতিক্রিয়া.
GCS ফলাফল থেকে চেতনার স্তর পড়া
রোগীর চেতনার স্তরের মূল্যায়ন করতে, প্রতিটি প্রতিক্রিয়ার ফলাফলগুলি সংক্ষিপ্ত করা হবে। 3 স্কোর সবচেয়ে খারাপ এবং 15 স্কোর সেরা। 3-8 এর GCS স্কোর সহ রোগীদের কোমাতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। GCS মান যত কম হবে, চিকিত্সার সাফল্যের সম্ভাবনা তত কম হবে। যেসব রোগীর উচ্চ GCS মান আছে, তাদের সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। শুধুমাত্র 3-5 এর মধ্যে GCS মান সহ রোগীদের একটি মারাত্মক অবস্থা হয়, বিশেষ করে যদি চোখের পুতুল আর নড়াচড়া করতে সক্ষম না হয়।একটি শিশুর চেতনার স্তর পরিমাপ করার জন্য GCS
5 বছরের কম বয়সী শিশুদের চেতনার মাত্রা পরিমাপ করতে GCS ব্যবহার করা যাবে না। কারণ, শিশু সুস্থ থাকলেও মৌখিক প্রতিক্রিয়া করা কঠিন হবে। এই কারণে, পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে, চেতনার স্তরের পরিমাপ করা হয় GCS মান পরিবর্তনের সাথে। শিশুদের মধ্যে চোখের এবং মোটর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন, প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন নয়। মূল্যায়নের পার্থক্য মৌখিক প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে। মৌখিক রোগীদের চোখের প্রতিক্রিয়া দেখতে দেওয়া মান নিম্নরূপ।- মান 5: শিশু যথারীতি শব্দ করতে পারে এবং বকবক করতে পারে।
- মান 4: শিশুটি কাঁদছে এবং বিভ্রান্ত দেখাচ্ছে।
- মান 3: একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনা দেওয়া হলে শিশুরা কাঁদে।
- মান 2: একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনা দেওয়া হলে শিশুটি শুধুমাত্র একটু দীর্ঘশ্বাস ফেলে।
- মান 1: শিশুটি কোন উত্তর দেয়নি।
GCS ব্যবহার করে চেতনার মাত্রা পরিমাপের সীমাবদ্ধতা
যদিও এটি প্রায়শই চেতনার স্তর পরিমাপের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, GCS সিস্টেমের এখনও অনেক ত্রুটি রয়েছে, যেমন নিম্নলিখিতগুলি।- ভাষার সীমাবদ্ধতা, যা মৌখিক মূল্যায়নকে কঠিন করে তুলতে পারে
- বুদ্ধিমত্তার স্তর যা মৌখিক প্রতিক্রিয়া এবং নির্দেশাবলীর প্রতিক্রিয়াগুলিতে পক্ষপাতদুষ্ট হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে
- শ্রবণশক্তি হ্রাস, যা শব্দ উদ্দীপনাকে কঠিন করে তুলতে পারে।
- ইনকিউবেটরে থাকা বা কথা বলতে পারে না এমন রোগীদের সীমাবদ্ধতা, যাতে মূল্যায়ন শুধুমাত্র চোখ এবং মোটর প্রতিক্রিয়ার উপর করা হয়।
- GCS পরিমাপ করা কঠিন, যদি রোগীকে ঘুমের ওষুধ দেওয়া হয় এবং সে ইতিমধ্যেই পক্ষাঘাতগ্রস্ত হয়।
- এর আগে রোগীর শরীরে একটি অশান্তি ছিল, যা মোটর প্রতিক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করেছিল।